Los
importantes avances experimentados por los materiales dentales tanto en color como
en técnicas de adhesión han permitido desarrollar numerosas posibilidades
terapéuticas más estéticas y conservadoras.
Al igual que
muchas formas de arte,
la Odontología Estética Conservadora
representa un medio de expresión artística y es por este motivo que la
restauración de la sonrisa dependerá de la creatividad e
imaginación del odontólogo.
Cuando los
dientes estànestán manchados, malformados, desalineados o ausentes el paciente
suele esforzarse conscientemente para no sonreirsonreír o emplear estos otros
mecanismos de defensa para disimular sus dientes durante la sonrisa. La
corrección de este tipo de problemas suele
ocasionar cambios en las personas,, de hecho los efectos psicológicos
positivos de la restauración de la sonrisa suelen contribuir a mejorar la
propia imaagen y la autoestima1. Podríamos decir que una sonrisa
agradable, armónica y balanceada es la forma más económica de cirugía
plástica para lograr rejuvenecimiento.
El
Aadvenimiento del cine y
la fotografía dan
lugar a una gran demanda por
la estética
dental y es asìasí como en 19238, Pincus1 odontólogo de las
estrellas de Beverly Hills, desarrolla unas carillas de porcelana removibles
para ser usadas por los actores en el momento de la actuación que se
fijaban con polvo para dentaduras.
El desarrollo de
la odontología adhesiva se inicia en 1955, cuando Buonocore2 presenta el método de
grabado ácido del esmalte. Posteriormente a mediados de 1983, Horn3 publica un
método de fabricación de carillas de porcelana adhesiva grabadas
internamente con ácido fluorhídrico, conjuntamente Calamia4 presenta su técnica
de grabado interno con ácido y silanización de la cerámica de
esta manera se inicia el desarrollo de la restauración cerámica adhesiva.
Los avances
ocurridos en las últimas décadas en las técnicas adhesivas, así como, en los
nuevos sistemas cerámicos,
han hecho de esta técnica una alternativa terapéutica conservadora y de alta calidad estética5..
El objetivo
de este artículo es presentar al odontólogo de una manera simplificada, la
técnica clínica para la realización de carillas de porcelana, así como los
factores a considerar para la toma de decisión para de este tipo de
tratamiento.
Una carilla
puede ser definida como una lámina de material resinoso o cerámico que se
adhiere firmemente a la estructura dentaria
para la restauración de defectos estéticos que alteran la sonrisa del paciente.
Indicaciones
de las carillas de porcelana. 6,7,8
Dientes
cariados, fracturados y pigmentados por obturaciones.
Manchas
severas (.por ejemplo, tetraciclina, hipocalcificaciones).
Malposiciones
dentarias (por ejemplo, canino ocupa posición del incisivo lateral).
Rotaciones.
Diastemas y
malformaciones dentarias
Ej. Dientes cónicos. (Rodríguez)
Tipos de carillas: ventajas e
inconvenientes
Existen 2 tipos de carillas:
1. Porcelana:
Sus principales ventajas son su poder de adhesión, resistencia a la abrasión y gran sensación estética. No se desgastan
con el tiempo, no pierden el brillo y mantienen intacto su color. Una vez
cementadas, el paciente puede comer con normalidad. Muchas personalidades
de la vida pública y medios de comunicación hacen uso de esta técnica para
conseguir una sonrisa atractiva. Su principal inconveniente es que en ocasiones
hace falta reducir ligeramente el esmalte. Además son más
caras y requieren al menos 2 sesiones.
2. Composite:
Se realizan con el material con el que se hacen los empastes. Con el paso del
tiempo se deterioran, pierden el brillo y se oscurecen. Tienen la ventaja de
ser más económicas y conservar íntegro el esmalte. Además se
realizan en una sola sesión.
Técnica paso a paso
Es sencilla. El diente o los dientes que vayan a recibir una carilla se
rebajan levemente en su parte frontal, del orden de 0,3-0,5 mm. Tras la
preparación se toma una medida muy precisa con silicona, la cual se
mandará al laboratorio, donde técnicos especializados confeccionarán la carilla
mediante un moderno sistema de inyección o colado de la porcelana. Terminada la
carilla, se realiza la prueba deadaptación, y si ésta es
válida se procede a colocar la carilla con un adhesivo especial. El proceso en
su totalidad dura unos pocos días.
Técnica paso a paso ¿Qué paciente es apto para llevar carillas?
No todos los pacientes son subsidiarios de un
tratamiento con frentes de porcelana. Los casos de apiñamientos severos o defectos en la relación de las arcadas
dentarias pueden contraindicar este tratamiento. Tampoco es recomendable en
pacientes bruxistas ("rechinan" los dientes). En cualquier
caso siempre es el Odontólogo quien tiene que determinar por medio
de un examen clínico si el paciente podrá o no hacer uso de las carillas. No
obstante, existe la alternativa de las coronas completas de porcelana.
Duración
Depende de los hábitos del paciente. Su duración
media es de unos 12 años. En ocasiones, cuando el paciente sufre un impacto
fuerte en la boca o muerde algo duro, alguna carilla
puede fracturarse o descementarse. En caso de descementación, si la carilla
está intacta, se vuelve a adherir. Si se ha roto, sencillamente se vuelve a
hacer otra en pocos días. Mientras se confecciona la nueva carilla, se coloca
otra carilla provisional de composite.
Riesgos
Casi no presenta inconvenientes, salvo los propios
de la técnica de preparación y colocación, los cuales conciernen al Odontólogo. Si la carilla
adapta mal, sencillamente se vuelve a hacer otra nueva. Una vez colocadas, el
paciente se olvida de que las lleva y puede comer y hablar con normalidad, tratando de
evitar siempre el morder cosas excesivamente duras con los dientes tratados. (García, 2012)
Bibliografía
García, D. S. (26 de ENERO de 2012). Copyright ©
Saluspot 2012. Recuperado el 22 de OCTUBRE de 2013, de
https://www.saluspot.com/articulos/2664-que-son-las-carillas-dentales-y-para-que-sirven
Rodríguez, E. Y.
(s.f.). Monografias.com S.A. Recuperado el 22 de OCTUBRE de 2013, de
http://www.monografias.com/trabajos903/carillas-porcelana/carillas-porcelana2.shtml
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