Carrillas De Porcela

Una de las indicaciones de las carillas estéticas, es la correcion de pequeñas malposiciones.  Indiscutiblemente la mejor opción, siempre será el tratamiento ortodóntico, pero, siempre y cuando no se afecte la salud periodontal y sobre todo, cuando el paciente no está dispuesto por cuestión económica o de tiempo, a someterse al mismo,  una buena alternativa será la colocación de carillas estéticas, sean estas de resina o de porcelana, teniendo estas últimas, una mayor durabilidad y mejor pronóstico. 

Gracias al uso de materiales altamente estéticos, podemos ubicar nuestros márgenes en una posición supragingival, lo que se traducirá en salud periodontal para el paciente.  “Que la encía no se entere que colocamos una restauración”. 

Materiales Utilizados: Resina Filtek Z250 (3M), Adhesivo Single Bond (3M), Cemento dual a base de resina Rely X ARC (3M), Restauraciones cerámicas libres de metal (Colorlogic, Denstply).

	Paciente de sexo femenino, 25 años de edad, se presenta a la consulta con restauraciones de resina defectuosas en la zona anterior.  Su queja principal, los incisivos centrales muy largos y con bordes incisales irregulares, y un poco “brotados” (en vestíbulo-versión).

En estas tomas vestibular y oclusal, podemos observar que las resinas han sido cambiadas, como paso previo a la preparación de las carillas.  A pesar que la apariencia estética ha mejorado considerablemente, los incisivos centrales aún están en una posición más vestibular, detalle principal, por el cual acude a la consulta la paciente.

Vista vestibular del tallado para carillas de porcelana.  La línea de terminación es un chaflán de 0.3 a 0.5 mm de profundidad.  Nótese que la línea de terminación está completamente supragingival y que se ha colocado además un hilo retractor para obtener una mejor impresión de las preparaciones.

 

En esta toma oclusal podemos ver cómo el tallado ha sido más agresivo por distal que por vestibular, para poder corregir la malposición dentaria.

Si partimos del hecho que el éxito de toda restauración adhesiva, radica precisamente en la “adhesión”, debemos siempre utilizar un método de aislamiento que nos garantice un campo libre de contaminación, y en este caso, el método de primera elección es el dique de goma, que ha sido colocado a manera de ojal, para no lastimar con la grapa, los tejidos blandos. 

Es muy importante, una vez colocado el dique, invaginarlo en la parte vestibular, ayudándonos con los dedos y aire, para que, al formarse una presión negativa, no exista la posibilidad de contaminación por saliva.  Por otro lado, en palatino, podemos pegar el dique de goma a la mucosa palatina, que previamente hemos secado bien, con una gotita de cianoacrilato, para lograr un buen sellado.  Este material, bien utilizado, no representa ningún riesgo para el paciente.

Tomas vestibular y oclusal de las carillas de porcelana cementadas.  Nótese el aspecto natural que se puede lograr con restauraciones de este tipo, aparte de la salud periodontal, debida al correcto manejo de los tejidos blandos y lógicamente a la colaboración por parte de la paciente.  Vemos además, en la toma oclusal, que se ha corregido la vestíbulo-versión de los incisivos centrales encontrándose los dientes en mención, dentro del arco.

Caso terminado.